智慧齒，彷佛是一個正面的名詞，小孩時常被騙有智慧的大人才有智慧齒！不過到了它長出來，就有可能變成一則慘痛的故事。部分人在智慧齒長出來時不會有特別不適感，但亦有患者會引致牙痛，情況嚴重的甚至會痛至不能入睡、飲食困難、面部腫脹……到底應如何處理這個惱人的問題？處理方法有甚麼選擇？長智慧齒是否一定要剝？價錢是否很貴？本文將會一一探討。
甚麼是智慧齒
智慧齒是位於上下顎左右兩邊的第三顆大臼齒，也是最後一顆。一個人通常有四顆智慧齒，原本的功能是為了填補臼齒缺失的空間。然而，由於現代人注重刷牙衛生，臼齒缺失的問題變得不常見，這可能導致最後長出的智慧齒沒有足夠的生長空間。一般成年人在18至25歲時智慧齒開始長出來。然而，並不是每個人都會長出四顆智慧齒，統計數據顯示約75％的人有四顆完整的智慧齒，約有25％的人缺少一顆或多顆智慧齒。智慧齒可以分為阻生和非阻生兩種情況。非阻生的智慧齒可以正常生長出來，生長角度與其他牙齒相同。而阻生的智慧齒則是由於現代人的顎骨較古代人小，智慧齒沒有足夠的空間生長出來，因此智慧齒可能會”歪斜”，生長方向可能是橫向、後方或比其他牙齒位置低，甚至完全埋在顎骨內。
智慧齒常見的問題包括：
- 蛀牙：未完全長出的智慧齒可能被部分牙肉覆蓋，這使得清潔困難，容易滯留食物，增加蛀牙的風險。
- 口腔異味：由於智慧齒位置較為隱蔽，清潔困難，容易滯留食物，進而引起口腔異味的問題。
- 智慧齒冠周炎：智慧齒沒有足夠的生長空間，令智慧齒周圍容易積累食物殘渣，容易引發牙齦發炎，造成牙床骨流失和腫脹的情況。。
- 牙齒移位：智慧齒的生長可能會對周圍的牙齒造成壓力，導致牙齒移位的問題。
- 牙根萎縮：智慧齒的生長可能會對周圍牙齒的根部產生壓力，導致牙根萎縮。
- 牙周病：智慧齒周圍容易積累食物，容易引發牙周病的問題。
在某些情況下，智慧齒的出現甚至可能導致病變、顎骨斷裂等嚴重問題。因此，即使智慧齒沒有引起明顯的疼痛，也不應忽視其存在。
什麼時候需要拔除智慧齒？斜生、阻生、發炎怎麼辦？
當智慧齒引發蛀牙、感染、牙肉發炎、囊腫，或者導致前面的牙齒被吸收時，就需要考慮拔除智慧齒。此外，許多情況下拔除智慧齒是出於預防性的考慮。除非個別人天生沒有智慧齒，否則大部分人的智慧齒都會生長，並帶來各種問題，如橫生或阻生等。因此，牙醫需要準備充分並具備相應技術，以最大程度地減少拔除智慧齒對患者的影響，並避免後遺症的發生。
智慧齒是位於口腔最深處的一顆牙齒，刷牙清潔時往往容易被忽略。由於這個原因，智慧齒容易出現蛀牙、細菌滋生，進而導致牙肉發炎等問題。有時候，患者只有在進行X光檢查時才會意外發現智慧齒出現問題。因此，僅僅根據疼痛或牙肉發炎等症狀，無法準確判斷牙齒是否健康良好。
建議在17至19歲時，就應該去牙醫診所進行口腔和X光檢查，評估智慧齒的生長情況，並了解是否需要拔除，以預防未來可能出現的牙齒問題。此時的年輕人免疫力通常較好，傷口癒合速度快，疼痛感較小。同時，智慧齒剛開始生長，較少出現蛀牙和發炎等問題，因此手術執行起來相對容易。如果有疑問，可以向牙醫諮詢，接受口腔和X光檢查，以評估智慧齒的生長情況，並判斷是否需要拔除。
- 治療性
智慧齒已被蛀壞、出現牙肉發炎甚至含膿，又或者出現囊腫和前面牙齒牙腳被吸收等情況。
- 預防性
智慧齒經常攝食物和難以清潔，擔心將來引起更嚴重問題，可考慮拔除。一般來說，已露出牙肉的阻生智慧齒較容易引起問題，因為牙菌膜會在阻生的位置積聚，引起蛀牙，牙周病或牙冠炎等問題。
智慧齒拔除的過程
由於拔除智慧齒是一項小型手術，因此在進行手術之前，有以下事項要注意：
1)告知醫生病歷
您需要告知醫生您的最近病歷以及正在使用的藥物，還有您是否對某些藥物敏感。
2)口腔清潔請確保您的口腔和牙齒都保持清潔。
3)穿上舒適衣物
在進行手術之前，穿著舒適寬鬆的衣服也是一個好建議。
4)X光檢查
醫生會根據拍攝的全口X光片對您的口腔狀況進行詳細檢查，以確定是否需要手術來拔除智慧齒。有時候，智慧齒埋在較深的顎骨位置且靠近面部神經線。如果在手術過程中接觸到這些神經組織，可能會導致口部麻痺或失去感覺等問題。因此，拍攝X光片對於拔除智慧齒是非常重要的。
5)麻醉
如果需要手術拔除阻生智慧齒，通常會在局部麻醉下進行。
6)進行手術
由於阻生智慧齒通常在牙齒下方的牙肉中，所以牙醫會首先切開牙肉並翻起，然後移除覆蓋著智慧齒的牙槽骨。為了使傷口盡可能小，智慧齒會被切成數個部分進行拔除。拔除智慧齒後，醫生會清潔牙槽並縫合傷口，完成手術。
智慧齒手術風險及術後護理，注意事項？如何護理傷口？
剝智慧齒屬於手術性質，最常見的副作用包括面部腫脹和疼痛。其他常見的風險包括出血、傷口感染和牙根斷裂等。較罕見的情況是拔除下顎智慧齒時可能會損傷附近的神經線。
手術當天
手術後的當天，需要特別注意止痛和止血兩個方面。
智慧齒手術通常在局部麻醉下進行，麻醉效果通常持續3-4小時。醫生會開止痛藥方便您緩解疼痛。手術後7天可以去除縫線，但傷口仍然需要一個星期到一個月的時間才能完全癒合。
止血方面，手術後需要輕咬住紗布約半小時。另外，在手術後的24小時內，避免刷牙、漱口和使用漱口水，以免再次出血。如果出血仍然持續，可以咬一塊紗布約半小時到40分鐘來止血。手術翌日，可以用鹽水或溫開水漱口，徹底沖走傷口中的殘留食物，保持口腔清潔，避免傷口感染。
在手術後的一星期內，需要注意以下事項：
- 手術後當天可以冰敷面部減少腫脹
- 選擇質地較軟的食物進食，並用另一邊的牙齒咀嚼。
- 避免從事重型工作，也不宜進行劇烈運動。
- 不要吸煙和飲酒。
- 保持口腔衛生，避免傷口感染。
- 術後數天如果面部出現瘀青，可以熱敷。
- 根據醫生的指示，在需要時服用止痛藥。
- 如果在手術後一星期內持續或加劇腫痛，甚至出現發燒，請立即聯繫醫生安排追蹤檢查。
這些不適通常會在手術後一星期內逐漸消退。但如果症狀持續存在或加劇，請及時就醫追蹤。
剝智慧齒很痛嗎？
剝智慧齒的疼痛程度因個人情況而異。手術後可能會感到牙齦腫痛，這種印象讓很多人對剝智慧齒感到害怕。實際上，剝智齒的疼痛程度主要取決於傷口的大小及傷口本身的發炎程度。如果智齒是垂直生長且已經冒出牙齒頭，醫生可以直接使用鉗子拔除，這樣傷口一般比較小，疼痛和腫脹感就不會太明顯。然而，如果智慧齒問題拖了較久，周圍組織發炎情況都差，傷口可能會比較容易腫痛。但只要按照醫生的指示，按時服用止痛藥和抗生素，就不會對生活造成嚴重影響。
另外，還可以使用微創手術的方式剝智齒。這種方法可以使患者的傷口更小，減輕疼痛感，並加快康復時間。
剝智慧齒價錢
關於剝智慧齒的價格，如果智齒是正常長出的且沒有阻礙，通常不需要進行手術，所以價格相對較便宜。
然而，如果智齒出現橫生或阻礙等問題，處理起來就比較複雜，牙醫需要做好充分的準備和技巧，以盡量減少對患者的影響和避免後遺症的發生。因此，進行拔智齒手術的價格通常較高。一般而言，拔智齒的價格約在二千至三千港元左右。如果需要進行手術，價格則每顆大約在5千至8千港元不等。專科醫生的收費可能會更高，可能超過1萬港元。如果智齒的生長位置非常複雜，還需要進行其他檢查，拔智齒的價格可能更高。
剝除智齒可能會引發以下5種後遺症：
- 麻醉風險：如病人對麻醉劑過敏，手術前一定要仔細評估。
- 手術後感染：手術後如果沒有小心照顧傷口、按時服用抗生素，細菌可能會引致傷口感染。
- 流血不止：傷口埋口情況不理想，或是患者的血小板功能異常有可能造成流血不止。
- 影響相鄰牙齒：手術的過程中處理不當，可能會對周圍的牙齒造成損壞，手術後要繼續覆診進行監察。
- 神經線受影響：由於下顎智慧齒牙腳與神經線較接近，在剝除過程中有機會影響到這些神經線，或會令下嘴唇和舌頭暫時失去感覺。
不過只要遵守醫生的指示按時服藥，小心照顧傷口，基本上剝智齒不太會有嚴重的後遺症，但如果術後牙齒出現異常的症狀，還是要盡快覆診，避免情況惡化。
Q&A
人人都有智慧齒？
除了小部分天生沒有智慧齒的人外，大部分人的智慧齒始終會生出來。大約75%人有齊4隻智慧齒，約25%人缺少至少一隻智慧齒。
唔痛唔使理？有智慧牙就要脫除？
時常有病患在進行X光檢查時，才意外發現到阻礙智慧齒出現問題。因此，僅憑疼痛或牙肉發炎等症狀，並不能準確判斷牙齒的健康狀況。即使智慧齒的生長情況並不理想，即使沒有即時的疼痛感，它也可能引起其他問題，如將智慧齒推離原本的生長位置，侵蝕周圍的牙齒和牙骨，甚至嚴重到可能導致顎骨斷裂。
此外，由於阻礙智慧齒被部分牙肉所覆蓋，食物有機會殘留在附近的空隙中難以清潔，這可能導致蛀牙的發生。同時，細菌也會在牙肉的空隙中滋生，引起冠周炎的問題。因此，及早檢查並處理阻礙智慧齒是非常重要的，以避免這些潛在的問題對口腔健康造成更大的危害。
剝智慧齒會面癱？
不會的。靠近下顎的智慧齒通常會有下牙槽神經線，分別負責下嘴唇和舌頭的感覺。同時，靠近舌頭的牙肉附近也有舌神經。有些患者的智慧齒可能與這些神經線靠得比較近，因此在拔除智慧齒的過程中有機會影響到這些神經線，導致暫時性的下嘴唇和舌頭失去感覺。嚴重情況下，這可能會導致永久性損害，但並不會像傳言所說的引發面癱的問題。因為受影響的神經為感覺神經，並不是活動神經，因此不會造成面癱的問題。值得一提的是，近年來，醫生已經開始使用3D電腦掃描技術評估智慧齒和神經線之間的距離，這有助於減少手術中對神經線的損傷風險。
